注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
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白术手持《金匮要略》立于檐下，素色布衣被梅雨浸透。他凝视着庭中积水倒映的阴云，沉声道：“今岁太阴湿土司天，雨潦横行，脾阳被困者十之八九。”话音未落，前堂传来木屐踏水之声，一老妪扶门喘息，裤脚沾满泥浆，足踝肿胀如瓠。
【病案实录】
《江陵诊籍·庚子年五月廿三》
周氏，女，62岁，菜农。主诉：头重如裹半月，小便短涩，腹胀如鼓。现症：周身酸楚如浸水中，晨起目窠浮肿，纳呆泛恶，入夜肠鸣辘辘。查：舌淡胖苔白腻，舌边齿痕如锯，脉濡缓如按湿棉。腹诊叩之如鼓，振水音漉漉，下肢按之凹陷如泥，良久不复。前医误作风湿，投羌活胜湿汤三剂，反增呕逆、汗出粘衣。
茯苓自药柜顶层取下《伤寒论》，月白长衫上的云纹与水渍交融：“仲景云‘太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之’。”他三指按患者右关，“此脉濡缓非表证，乃《医宗金鉴》所谓‘湿困中焦’。”
猪苓踏着木屐疾步而入，腰间竹筒晃荡作响：“《本草衍义》谓我‘行水利湿捷于茯苓’，此患水蓄膀胱，非我辈速决不能愈！”他忽掀开患者衣襟，腹部青筋隐现如蚯蚓盘结，“《灵枢·水胀》‘水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状’，此乃水湿泛滥之兆，当验其小便——”言罢取琉璃盏接尿，浊液如米泔混油。
泽泻抱臂冷笑，玄色短打沾满塘泥：“前医见头重用风药，实乃庸工！《温病条辨》明戒‘湿家忌汗’，羌活辛燥更伤脾阳。”他执患者手掌示众，“指间水疱密布，此《形色外诊简摩》‘脾虚湿蕴’之征，当利非汗！”指尖划过患者掌心，现出纵横水湿纹，“《望诊遵经》谓‘掌纹濡湿者，三焦气化失司’，岂可再汗？”
桂枝从灶间转出，手中姜茶白雾氤氲：“《素问·至真要大论》云‘太阳司天，寒湿所胜，则沉阴化，水饮积胷’。需我辛温之性助气化。”他指尖轻点患者脐周，“此处冰凉如石，正是《诊家正眼》‘脾阳式微’。”忽见患者颈后黏汗如浆，“《金匮要略》‘湿家身烦疼，可与麻黄加术汤’，然此患汗出不止，已犯虚虚之戒！”
庭中忽降暴雨，积水漫过石阶。白术拾起浮萍叹道：“此草无根而浮，恰似患者中阳不运。”茯苓以银针探水，见针身蒙雾：“《望诊遵经》‘舌面水滑者，湿浊内停’，此患舌苔白腻，与之相应。”
猪苓舀起檐溜注入药罐：“《本草备要》载‘长流水煎利水剂’，当取此天落水为引。”泽泻却将陶罐重重顿在火塘：“《炮炙论》云‘泽泻盐炒增下行之力’，此患水蓄下焦，需炒制！”忽见药柜中羌活残枝，冷笑掷于雨中：“辛燥之品，合该付之流水！”
桂枝忽嗅药气蹙眉：“白术需土炒，茯苓当朱砂拌，此等要义岂容疏忽！”他掀开药柜，见生白术与生茯苓混杂，厉声呵斥：“《得配本草》明载‘白术土炒健脾，茯苓朱拌宁心’——”
话音未落，药童捧来新制朱砂，茯苓月白衣袖拂过碾槽：“朱砂飞水法需研至无声，今观此砂尚有粗粒，速重制！”
雨霁时分，周氏足印在青石板上洇出深痕。白术取患者汗液尝之：“咸味淡薄，此《诊家正眼》‘气虚湿盛’之验。”茯苓将浮萍置于药汤，见其渐沉：“待此萍沉底，便是脾阳来复之期。”檐角蜗牛爬过《金匮要略》书页，黏液在“痰饮咳嗽病脉证并治”篇拖出蜿蜒水迹，恍如仲景提笔勾画水湿之形。
五更鼓未尽，茯苓已端坐碾药台前。天光透过雕花木窗，在月白长衫上投下细碎光斑。白术手持铜秤立于百子柜前，秤盘上的朱砂在烛火中泛着冷光：“《本草经集注》云‘茯苓白者入气分，赤者入血分’，此患水停气分，当选白茯。”言罢，将朱砂水飞研至极细，拌入茯苓细粉，素色布衣顿染霞色。
君药·茯苓振袖展开《神农本草经》，指尖轻点“主胸胁逆气，利小便”八字：“仲景原方以我为君，非独利水，更兼宁神。”他取患者晨尿倾入琉璃盏，浊液表面浮油如星，“《诸病源候论》谓‘小便如膏者，肾虚膀胱热’，需我淡渗之力分消走泄。”
臣药·猪苓木屐踏过青石板脆响，腰间竹筒晃出清冽水声：“《药性论》谓我‘解伤寒瘟疫大热’，然此患无热象——”忽掀患者衣袖，见腋下汗渍黄染，“《形色外诊简摩》载‘黄汗者湿热郁蒸’，当取我盐炒四钱，仿《医宗金鉴》加味五苓散法。”
佐药·白术土香自粗布衣襟散出，掌中土炒白术焦香扑鼻：“《本草求真》言‘白术燥湿，得茯苓则不滞’。此患舌淡胖有齿痕，正需我土炒三钱，合《景岳全书》‘健脾即所以治湿’之训。”他碾碎药块时，碎屑竟在案上聚成太极图形。
佐药·泽泻玄衣少年抱臂冷笑，指间把玩盐粒：“《药品化义》称我‘利水第一’。此患下肢肿甚，非我四钱不能速决！”他忽取铜盆盛患者足浴药汤，水面浮油结成蛛网状，“《医林改错》谓‘油膜积水’，当遵王清任刺血疗法。”言罢银针已刺阴陵泉，黑血如注。
使药·桂枝姜茶雾气中现出身形，手中桂枝嫩枝翠色欲滴：“《本经疏证》谓‘桂枝色赤入心，助阳化气’。需取春末嫩枝尖二钱，效仿仲景原方。”他指尖点向患者脐上水分穴，“此处分水穴冰凉如石，当如离照当空，阴霾自散！”
白术执狼毫凝思，墨落素笺：
茯苓六钱（君） 猪苓四钱（臣）
泽泻四钱（佐） 白术三钱（佐）
桂枝二钱（使）
泽泻拍案而起，盐粒溅入药碾：“我之功倍于猪苓，何故等量？”
茯苓从容展开《医方集解》：“汪昂有云‘泽泻直达膀胱，猪苓兼利三焦’。此患水聚下焦，小便短涩，故尔等同。”月白袖中滑出《伤寒论》，“观仲景原方，泽泻一两六铢，猪苓、茯苓、白术各十八铢，正合此理。”
桂枝忽取铜镜映照药汤：“《本草述钩元》谓‘汤色清而不浊者，利水不伤正’。若泽泻过量，恐成《医林绳墨》‘过利耗阴’之弊！”他轻点患者唇上干皮，“此人虽肿，然舌面少津，已现伤阴之兆。”
猪苓舀起檐溜注入砂锅：“《本草纲目》载‘流水不腐’，当取寅时东流水三升。”木屐踏过积水，“梅雨之水得天阳蒸腾，最利气化。”
泽泻冷笑劈柴生火：“《修事指南》云‘泽泻盐炒增下行之力’，需先煎三刻！”玄衣拂过陶罐，“武火煮沸，文火慢煨，效仿《伤寒论》去滓再煎之法。”
桂枝忽倾姜汁入罐：“《伤寒明理论》谓‘生姜通神明’，助我化气行水！”嫩枝在药汤中舒展如柳，“仲景原方以白饮和服，今患者呕恶，当改米汤送服，护胃气！”
坊外忽传哭嚎，前日误用十枣汤的渔夫面如金纸。白术按脉沉微：“《金匮要略》明戒‘虚人忌峻下’！此患舌淡如雪，岂能用芫花逐水？”
茯苓疾书新方：“速配我八钱、桂枝三钱，仿春泽汤法扶正利水！”月白衣袖扫过案上药渣，“观此药渣色青味腥，乃商陆伪充甘遂，速查药源！”
周氏服药三剂，晨尿转清如泉。茯苓观其舌：“白腻苔退半，此《辨舌指南》‘湿浊渐化’。”泽泻按患者胫前，凹陷复起如常：“《医宗金鉴》云‘气化则湿化’，今果验矣。”
桂枝执艾绒灸水分穴，原冰凉处已现暖意：“《针灸大成》谓‘灸分水可振脾阳’，今晨患者啜粥半碗，胃气来复。”
周氏赠药坊新采冬瓜为谢，其瓤白如茯苓。泽泻取冬瓜籽示众：“《食医心镜》载‘冬瓜利小便’，可入药膳辅治。”桂枝将嫩枝插入庭中，旬日后竟抽新芽。茯苓月白衣袂拂过《金匮要略》，水渍在“痰饮篇”洇开莲花纹，恍如仲景以水为墨，书写千古泽被之道。
周氏蹒跚入堂，裤管下足踝已消如常，然面色萎黄如蜡。茯苓三指搭其右关，眉头微蹙：“濡脉转弱，舌苔虽化而少津，此乃《温病条辨》‘利水过甚，气阴两伤’之兆。”檐外蝉鸣骤歇，药圃中泽泻叶片竟现焦枯之相。
《江陵诊籍·庚子年六月初五》
周氏服五苓散七剂后：肿消溺畅，然神疲气短，入夜烦热。查：舌红少苔，脉细数无力，掌心燥热而汗黏。腹诊柔软如棉，振水音消失，然脐下三指触及条索状物，按之痛引少腹。
桂枝执艾条灸关元穴，青烟缭绕中沉吟：“《针灸甲乙经》谓‘脐下悸者，肾气动也’，此乃过利伤阴，虚阳浮动。”忽见艾灰落处皮肤泛红，“《外台秘要》载‘阴虚者灸宜慎’，当改麦冬三钱煎汤代茶。”
白术捧出《景岳全书》，指间黄土簌簌而落：“张介宾言‘治湿不利小便，非其治也；利小便不实脾，亦非其治也’。当减泽泻为二钱，增我至五钱，合四君子汤意。”
泽泻玄衣振起，盐粒溅落药案：“《医林改错》明载‘瘀水相结，当活血利水’，此少腹症块非我辈不能破！”言罢取患者尿液置于日下，见絮状物悬浮，“此《诸病源候论》‘膏淋’之征，需加滑石六钱！”
猪苓木屐踏过青砖，腰间竹筒水声激荡：“《丹溪心法》谓‘血水同源’，此患掌纹离位紫滞，当入益母草四钱。”他忽剖开冬瓜示众，“《滇南本草》载冬瓜仁‘润肌肤，退浮肿’，可佐我利水不伤阴。”
茯苓月白袖中滑出《金匮要略》：“仲景治‘小便如粟状，少腹弦急’，用肾气丸化裁。今症块初现，当仿其法。”朱砂笔圈点“桂枝、茯苓”二药，“仍以我为君，但配伍需变。”
【方剂化裁】
茯苓八钱（君） 白术五钱（臣）
桂枝三钱（佐） 泽泻二钱（佐）
猪苓二钱（佐） 麦冬四钱（使）
阿胶三钱（烊化） 滑石六钱（包煎）
白术取伏龙肝煎汤：“《本草备要》谓‘灶心土温中止利’，可制滑石寒性。”
阿胶隔水炖化时，麦冬轻吟《汤头歌诀》：“‘五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯’，今添胶、麦、滑，当名‘加味五苓’。”
坊外忽传马嘶，游医贩卖“速效消肿丸”致人昏厥。泽泻验其药渣：“竟是商陆伪充茯苓！《本草图经》明辨‘商陆有剧毒，叶如牛舌’。”
桂枝执患者腕脉：“雀啄连连，此《诊家枢要》‘真脏脉现’，速配生脉饮急救！”
周氏服药五剂，少腹症块渐软。茯苓观其舌：“红舌转淡，津液稍复。”泽泻按脐下：“条索消散七分，此《医宗金鉴》‘瘀化水利’之验。”
麦冬取晨露煎百合：“《温病条辨》雪梨浆方，可佐药力润燥。”患者饮后，掌心黏汗转清。
《临证指南医案》自行翻开，叶桂批注：“通阳不在温，而在利小便；护阴不在滋，而在固气化。”
桂枝嫩枝插入庭土，旬日竟生新根：“此《植物名实图考》载‘桂枝插枝即活’，正如阳气生生不息。”
茯苓凝视朱砂染红的指尖：“昔年仲景用我治眩悸，今人用我治症瘕，药性虽一，法随证变。”
周氏赠药坊新织蓑衣，棕丝间犹带水汽。泽泻取晨露煮茶，水面倒映《伤寒论》\"小便不利\"篇。茯苓朱砂笔在\"五苓散\"条目旁添注：\"庚子夏至，加味治症，效如桴鼓。\"庭中桂枝新枝摇曳，叶影斑驳如仲景捻须含笑。
药坊正堂悬《三焦图》，周氏医案与二十余例相似病案并列。茯苓月白长衫拂过舆图：“《温病条辨》谓‘治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权’，今观各案，当分而治之。”烛光摇曳间，三盏桐油灯分别照向三组药柜，药材投影在素壁上，竟成三焦分野之象。
上焦案·风水相搏
《吴门诊籍·庚子年六月十八》
赵生，28岁，秀才。突发头面浮肿，目如卧蚕，咳嗽气促。查：舌淡红苔薄白，脉浮滑。此乃《金匮要略》‘风水’之证，腰以上肿当发其汗。
茯苓执桂枝嫩枝：“《医宗金鉴》载‘越婢加术汤治风水’，然此患汗出恶风——”
白术捧出土炒品：“当减麻黄，取五苓散加浮萍三钱、紫苏叶二钱，仿《证治准绳》疏风利水法。”
桂枝忽灸大椎穴：“《针灸聚英》云‘灸此穴可助阳化气’，配药力使水从汗解。”
三剂后头肿消，然足胫微胀。茯苓观其小便量增：“此《素问·汤液醪醴论》‘开鬼门，洁净府’之验。”
【中焦案·湿热蕴结】
《岭南诊籍·庚子年七月》
郑氏，男，45岁，船夫。腹大如箕，下肢肿胀，小便黄浊如茶。查：舌红苔黄腻，脉滑数。腹诊青筋盘曲如蚓，叩诊移动性浊音。
泽泻盐炒声脆：“《温热论》‘湿遏热伏’，当加茵陈六钱、栀子三钱。”
猪苓剖开冬瓜取仁：“《食医心镜》冬瓜瓤利水，合我辈共逐湿热。”
白术却道：“此患掌纹巽位黄黯，《望诊遵经》‘黄主湿热’，需入苍术三钱燥脾。”
以薏苡仁、赤小豆煎汤代水：“《本草述钩元》谓‘谷药相须’，尤利湿热。”
辰时服药：“《子午流注》‘辰时胃经旺，助药力斡旋中州’。”
旬日腹水消半，舌苔退为薄黄。泽泻验尿：“色转淡黄，此《医宗金鉴》‘湿热分消’之象。”
【下焦案·阳虚水泛】
《北地诊籍·庚子年腊月》
老妪冯氏，72岁，下肢肿胀如柱，畏寒肢冷。查：舌淡紫苔滑，脉沉迟。腹如舟状，叩诊无移动浊音。
桂枝执附子理中丸：“《伤寒论》‘少阴病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛者，真武汤主之’。当减猪苓、泽泻，增附子二钱、生姜五片。”
茯苓碾粉入蜜丸：“《太平惠民和剂局方》‘肾气丸法’，取我配桂枝温阳化气。”
白术土炒至焦香：“《景岳全书》‘命门火衰，非附子不能救’，需久煎三时辰去麻。”
药童误用生附子，患者服后唇麻。桂枝疾刺内关穴：“《针灸大成》‘此穴通阴维脉’，合甘草绿豆汤解毒。”
麦冬团扇绘河图洛书：“上焦案金（肺）生水（肾），中焦案土（脾）制水（湿），下焦案火（命门）暖水（寒）。”
白芍琴弦奏角音：“《类经图翼》‘角音入肝’，中焦案入茵陈，正合木郁达之。”
《临证指南医案》自行翻开，叶桂批注：“五苓散如持衡，随证加味如添星。”
泽泻盐炒声与《雷公炮炙论》书页翻动声相和：“盐制下行，酒炒升提，法度不可紊。”
茯苓凝视三焦图中水道纹路：“仲景治水，上焦青龙，中焦白虎，下焦真武，五苓散实为枢机。”
周氏赠药坊三焦铜人，水道纹路与患者肿胀部位暗合。茯苓朱砂笔在《三焦图》旁注：“庚子小暑，三焦分消，水患得平。”庭中桂枝新枝已高及屋檐，叶影婆娑间，恍见仲景执桂枝点拨：水饮之道，贵在通阳；医者之心，妙在达变。
药坊正堂悬起五行生克图，周氏医案与十二时辰配属脏腑图交相辉映。茯苓月白长衫拂过檀木药柜，指尖点向中央土位：\"《素问·玉机真脏论》谓'脾脉者土也，孤脏以灌四傍'，五苓散之用，全在通阳以复脾运。\"檐角铜铃忽响，惊得药圃泽泻叶片水珠滚落，恰似五行相生之序。
【医案实录·土壅水泛】
《吴门诊籍·庚子年七月廿三》
童生杨某，19岁，头面浮肿三月，腹胀便溏。查：舌淡胖苔白滑，脉沉缓。掌纹坤宫凹陷，艮宫隆起，此乃《望诊遵经》\"土虚水侮\"之象。前医屡用五苓散，然肿势反复。
土虚不制水
白术捧出土炒品，焦香满室：\"《景岳全书》云'脾胃受伤，则水反侮土'。此患便溏纳呆，当增我至六钱，仿《太平惠民和剂局方》参苓白术散法。\"
茯苓碾碎朱砂入药：\"《本草经疏》谓我'益脾助阳'，今配朱砂宁神，土旺自能制水。\"
木郁乘土
桂枝嫩枝点向患者肋下：\"此处胀痛，脉现弦象，乃《素问·至真要大论》'木郁之发，太虚埃昏'。\"取白芍三钱：\"《药品化义》言'白芍柔肝缓急'，合我桂枝成调和营卫之势。\"
火衰不暖土
泽泻玄衣沾满炮姜灰：\"《医宗金鉴》'命门火衰，釜底无薪'。此患子夜肿甚，当入炮姜二钱、附子一钱。\"忽灸关元穴，青烟直上：\"灸火如离照，可蒸腾水湿。\"
【方剂化裁】
茯苓八钱（君） 白术六钱（臣）
泽泻三钱（佐） 桂枝四钱（佐）
猪苓二钱（佐） 炮姜二钱（使）
白芍三钱（使）
以灶心土煎汤代水：\"《本草备要》'伏龙肝温中和胃'，助土炒白术之力。\"
寅时服药：\"《子午流注》'寅时肺经旺，通调水道'。\"
三日复诊，杨某掌纹坤宫渐隆：\"《形色外诊简摩》'掌肉复生者脾气来复'。\"腹诊柔软：\"振水音消失，此《医宗金鉴》'土旺水制'之验。\"
七日再诊，舌苔转薄白，脉缓有力：\"《诊家枢要》'缓脉从容，脾家本象'。\"晨尿清澈：\"《诸病源候论》'小便利者，肾气通也'。\"
茯苓执《难经》图解：\"《三十七难》'脾气通于口，其华在唇'，此患初诊唇白，今转红润，脾阳已振。\"
泽泻盐炒声与琴音相和：\"水泛因土虚，土虚缘火衰，火衰致木郁——五苓散加味，暗合五行连环相生。\"
桂枝嫩枝插入脾俞穴：\"《针灸大成》'灸脾俞健运中州'，配药力如添薪助火。\"
坊外忽传喧嚣，游医以\"速效消肿散\"致人抽搐。白术验药：\"竟是甘遂伪充泽泻！《本草图经》明辨'泽泻叶圆，甘遂叶尖'。\"
茯苓急配绿豆甘草汤：\"《本草纲目》载'绿豆解百毒'，合蜂蜜缓急。\"
《医贯》在案头自行翻开，赵献可朱批：\"水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺；水畏于土，其制在脾。\"
猪苓剖开冬瓜，籽实排列如河图：\"《食疗本草》载冬瓜'益气耐老'，正合培土制水之理。\"
桂枝凝视新抽嫩枝：\"仲景用我通阳，东垣用我建中，景岳用我温肾——药性虽一，用各有当。\"
杨某赠药坊手抄《河图洛书》，墨迹中隐现脾土方位。茯苓朱砂笔批注：\"庚子大暑，五行制化，水患得靖。\"庭中桂枝新枝已结花苞，月色下恍如仲景执桂枝点睛：医道之妙，在衡不在峻；五行之机，在化不在克。
五色丝线悬于梁间，对应五行方位。茯苓月白长衫拂过《黄帝内经》\"阴阳应象大论\"篇，指尖点向\"地气上为云，天气下为雨\"八字：\"五苓散之妙，在通阳化气如蒸云降雨。\"檐角铜铃应风而响，庭中桂枝树影婆娑，叶片露珠滚落药臼，恰似三焦水道周流。
【医案总览·衡法通变】
三百医案悬于素帷，灯火映照下如星罗棋布。白术执朱砂笔勾连案间脉络：\"观庚子年治验，五苓散化裁五十九法，皆循'通阳不在温，而在利小便；护阴不在滋，而在固气化'之旨。\"
泽泻玄衣振起，盐粒在灯下折射晶光：\"水肿案加商陆，癃闭案佐琥珀，泄泻案配葛根——法无常法，方无定方。\"
【经方案例·水血同治】
《金匮诊籍·庚子年八月》
老妇孙氏，68岁，经闭十年复见血水，少腹硬满。查：舌紫黯苔水滑，脉沉涩。此《金匮要略》\"妇人经水不利，血结胞宫\"之变证。
茯苓碾粉合桂枝：\"仲景用桂枝茯苓丸治症瘕，今取五苓散通阳，配桃仁四钱、丹皮三钱逐瘀。\"
猪苓剖开葫芦取瓤：\"《本经逢原》载'葫芦利水通淋'，合我辈破胞宫积水。\"
患者服药五剂，下黑血块如腐肉，少腹顿轻。白术观其掌纹：\"离位紫滞转淡，此《望诊遵经》'瘀去新生'之象。\"
【时方汇通·暑湿交蒸】
《温病诊籍·庚子年伏天》
茶商李氏，42岁，身热不扬，渴不欲饮。查：舌红苔黄腻，脉濡数。此《温热论》\"湿温\"证，状若阴虚实为湿遏。
茯苓取鲜品捣汁：\"《温病条辨》三仁汤法，加薏苡仁一两、白蔻仁二钱。\"
泽泻盐炒配滑石：\"叶桂谓'渗湿于热下'，需六一散包煎。\"
桂枝仅用五分：\"少火生气，多火食气，此微妙处全在剂量。\"
三日后汗出溲通，舌苔退如薄纱。猪苓验尿：\"清长如泉，此《医宗金鉴》'湿去热孤'之验。\"
【脏腑别通·肺肾同调】
《喘证诊籍·庚子年霜降》
老丈秦某，75岁，咳喘倚息，面浮胫肿。查：舌淡紫苔白滑，脉沉细。此《景岳全书》\"肾不纳气，水泛高原\"。
桂枝嫩枝浸酒：\"取《伤寒论》苓桂术甘汤意，增量至五钱温振心阳。\"
茯苓朱砂拌，白术黄土炒：\"《医门法律》'培土生金'，合金水六君煎法。\"
泽泻反减为钱半：\"《类证治裁》'衰其大半而止'，防利水伤肾。\"
艾灸肺俞、肾俞：\"《针灸大成》'俞穴通脏腑'，灸火如离照当空。\"
旬日喘平肿消，夜尿反增。茯苓笑指桂枝新枝：\"此乃阳气来复，《内经》'阳化气'之验也！\"
《伤寒论》在香案无风自动，停于\"太阳病篇\"。茯苓朱砂笔批注：\"五苓散本为太阳腑证设，然其'化气利水'之法，实为万病之枢。\"
桂枝嫩枝投影于《素问·经脉别论》：\"饮入于胃，游溢精气...合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。\"字迹竟随枝影摇曳，恍如岐伯执桂枝图解气化。
衡法三要
1. 通塞：茯苓淡渗配桂枝通阳，如云行雨施
2. 燮理：白术健脾佐泽泻利水，衡土水之力
3. 制宜：春加防风解表，夏配藿香化浊，秋入沙参润燥，冬合附子温阳
庭中药柜忽现五色流光：
- 青（猪苓木屐踏震位）
- 赤（桂枝嫩枝指离位）
- 黄（白术土香镇中宫）
- 白（茯苓月衣守兑位）
- 黑（泽泻玄衣定坎位）
\"五苓衡通堂\"金匾高悬，楹联摘自《景岳全书》：
上联：两仪四象五行化
下联：三焦六经一气通
横批：衡法自然
茯苓执《神农本草经》教导药童：\"五苓非散，乃衡器也。水多则利，气虚则补，瘀阻则通，寒盛则温——医道之极，不过'衡'字。\"
周氏赠药坊青铜衡器，准星正对《金匮要略》\"痰饮篇\"。茯苓取桂枝嫩枝为秤杆，泽泻盐粒作权星，称量间水珠自叶片滴落，在《素问》\"阴阳应象大论\"篇晕开涟漪。月华满庭时，但闻仲景余音绕梁：医之道，衡而已矣；药之妙，通即是补。
药坊正庭悬起《黄帝内经》\"上古天真论\"篇，三百六十五盏桐油灯对应周天星斗。茯苓月白长衫浸透柏香，执桂枝嫩枝点向紫微垣：\"《素问·宝命全形论》云'人以天地之气生，四时之法成'，今岁五苓散化裁五十九法，皆循此道。\"檐角冰棱折射晨光，在《金匮要略》\"痰饮篇\"投下七彩光晕，恍如仲景启封千年医匣。
【终极医案·三才贯通】
《太素诊籍·庚子年冬至》
渔翁陈氏，58岁，居洞庭水畔。浮肿三年，冬重夏轻，面黧黑如蒙尘。查：舌紫苔滑，脉沉弦紧。腹大如瓮，青筋盘曲若龙，足胫按之如泥。此乃《诸病源候论》\"水蛊\"重症，三焦气化俱废。
白术观星图推演：\"今岁少阴君火在泉，寒水客气加临。《素问·六元正纪大论》谓'太阳司天，寒湿所胜'，当重用桂枝四钱通太阳经气。\"
茯苓取冬至子时霜露：\"《本草拾遗》'冬至水盛极而阳生'，此水煎药可助气化。\"
猪苓剖开洞庭菱角：\"《湘中记》载'菱角利水，湘人常用'，取鲜品二两入药。\"
泽泻盐炒时忽道：\"此患掌纹坎位黑黯，《望诊遵经》'黑主寒水'，需佐干姜三钱温太阴。\"
桂枝灸其命门穴：\"《针灸资生经》'灸此穴如日照冰原'，配药力破沉寒。\"
察其目睛黄染：\"此非湿热，乃《目经大成》'阴黄证'，当减茵陈，加附子二钱。\"
【方剂大成】
茯苓一两（君） 桂枝四钱（臣）
白术六钱（臣） 泽泻三钱（佐）
猪苓二钱（佐） 干姜三钱（佐）
附子二钱（使） 鲜菱角二两（使）
以冬至子时水、午时火、酉时金各煎一时辰：\"《周易参同契》'三五与一，天地至精'，三时合煎取水火既济。\"
药成时北斗柄指寅：\"《千金方》'服药当随斗柄'，此刻饮药效宏。\"
七日复诊，尿量倍增色如琥珀：\"《医宗金鉴》'溺浊转清者，肾关得启'。\"腹围缩减三寸：\"《外台秘要》'腹软筋隐，瘀化之征'。\"
廿一日再诊，面黧转润，掌纹坎位现红丝：\"《形色外诊简摩》'黑中见赤，阳复之兆'。\"舌紫退淡：\"《辨舌指南》'瘀化气行'。\"
庭中桂枝投影于《内经图》，枝影恰合任督二脉：\"《黄庭经》'泥丸百节皆有神'，药力通贯三焦如真气周流。\"
茯苓碾药声合檐角冰滴：\"《溪外琴音》载'天药合节律'，五苓散化裁暗合十二律吕。\"
白术土香漫溢，药圃冬苗破雪：\"《齐民要术》'冬至培土，来年苗壮'，医理农道本相通。\"
泽泻盐晶映日成虹：\"虹霓七色，应我七药配伍；五苓为基，二药化裁，此即'大衍之数'。\"
《黄帝内经》在祭坛无风自动，停于\"阴阳应象大论\"：\"故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。\"朱砂批注：\"五苓散者，云雨之剂也。\"
桂枝嫩枝忽生花苞，香气竟与药汤同味：\"《证类本草》谓'桂香通神'，此天人之感也！\"
\"五苓至道堂\"金匾揭幕，楹联摘自《周易》《道德经》：
上联：一阴一阳谓之道
下联：三才三焦法自然
横批：医天同功
茯苓授药童青铜药臼：\"此器铸北斗七星星纹，捣药时当念'法天则地，随应而动'。\"
祭典尾声，陈氏赠洞庭银鱼一尾，脏腑晶莹可见。茯苓置鱼于《神农本草经》水部篇，鱼游字里行间，化\"泽泻\"二字。桂枝新枝忽绽冰花，纹路恰似《灵枢》经脉图。夜半雪霁，但见仲景虚影执桂枝点向北斗：\"善哉！医之道，通天彻地；药之用，不过桥梁。\"
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五苓散《伤寒论》
【组成】猪苓去皮，十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝去皮，半两
【用法】上五味，捣为散，以白饮和服方寸比，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：散剂，每服6~10g，多饮热水取微汗；亦可作汤剂，温服取微汗）。
【功用】利水渗湿，温阳化气。
【主治】1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
3.水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
【证治机理】《伤寒论》之蓄水证乃由太阳伤寒，表邪未解，循经内传太阳之腑，致膀胱气化不利，水湿内停，而成太阳经腑同病之证。太阳表邪未解，则头痛发热、脉浮；膀胱气化失司，水湿内蓄，则小便不利；气不化津，津不上承，则渴欲饮水；饮邪干胃，则水入即吐，即所谓“水逆证”。水湿内盛，溢于肌肤，则为水肿；湿邪困脾，升降失常，清浊相干，则霍乱吐泻；水停下焦，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮射肺，肺气不利，则短气而咳。变证虽多，然其病机不外水湿内盛，膀胱气化不利。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气。
【方解】重用泽泻为君，以其甘淡直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，助君药利水渗湿之力。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰崇土制水之效，又可奏输津四布之功。再佐以辛温之桂枝，其用有三：一者解肌发表，表证未解者，合方后“多饮暖水”取汗之法，散太阳在表之邪；一者温阳化气，助膀胱气化以利水渗湿；一者平冲降逆，主痰饮上冲之短气头眩。本方为治疗水湿内停证之基础方。
【配伍特点】甘温与苦温而辛合法，渗利之中寓化气之法，主以利水。
【方歌】五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。